不论在日常生活中、还是工作中；撞击、摔打、坠落、挤压、摩擦等都可能造成人体骨折、出血、休克。一旦碰到骨折的情况千万不要着急心慌，在送往医院之前要学会这些急救知识能救人一命！

骨折后有哪些症状？

 常见症状：包括疼痛、活动异常、畸形、骨擦音/骨擦感、肿胀等，这些症状提示骨骼受到了严重的损伤，需要及时接受治疗。

骨折后怎么急救？

01伤口止血

骨折往往伴随着出血，伤及动脉血管出血达总量达到800-100毫升时，伤者可能会休克，出血量达到1600-2000毫升时，已严重危及生命。

①指压动脉止血法

用手指压迫伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液流通。适用于头部和四肢某些部位的大出血。

 ②直接压迫止血法

用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟。适用于较小伤口的出血。

③加压包扎止血法

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

④布制止血带止血法

该方法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内。最后拉紧活结并与另一头打结固定松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间一般不超过5小时，每小时要放松1次，时间1-2分钟。

 ⑤伤口处理注意事项：

勿用污染物品接触伤口；禁用碘酊涂擦伤口；禁用非消毒水冲伤口；钢筋、木棍不可拔出伤口。

02紧急临时固定

四肢骨折均应固定，脊柱和骨盆固定应相对固定，以防止对血管，神经，脏器进一步损伤，同时可以减轻疼痛，预防休克，便于运送。

骨折固定注意事项：

①不要盲目复位，以免加重损伤。

②外露伤口骨折断端：禁止送回伤口内。

③松紧适宜：不影响血运，又能固定维度。

④指（趾）外露：便以观察血液循环。如发现指（趾）尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。

⑤保持受伤部位功能位置

⑥可以用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定，但夹板不宜与皮肤直接接触。

⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫。夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合。

⑧避免不必要的搬动与强性活动。

1.锁骨骨折

用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。

2.肱骨骨折固定

用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。

3.前臂骨折固定

协助患者屈肘90度，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度,分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前,呈功能位。

4.大腿骨折固定

取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。

5.小腿骨固定

取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。

6.脊柱骨折固定

仰卧/俯卧于硬板/硬质担架上，腰不能弯曲;必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。

7.断肢（指）的现场处理勿强行从挤压或机器内拉出，小心取出，冷藏保护离断部分。迅速送院，力争6小时内再植。36小时内指（趾）可再植。高位断肢常温下＞6小时，不宜再植。

03迅速安全转移

在骨折的急救中应尽量减少骨折病人的搬动，尤其是生命垂危的伤员。如果不知如何搬运，伤者一般情况较好者，尽量等待专业人员来搬运。

①单人搬运法：

②双人搬运法：

③多人搬运法：

④器械搬运法：

常用的器械有：担架、自制担架(如毛毯担架)、硬板担架。

搬运要点：

①病人固定于担架上；

②病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察病人的变化；

③抬担架人的脚步、行动一致；

④向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态，向低处抬则相反。

骨关节科

骨关节外科为重庆市中医骨科医院重点建设的领先学科之一，共有医师9人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人。具有硕士以上学历6人。科内医师全部先后赴北京积水潭医院、上海第六人民医院，川大华西医院，成都运动创伤研究所等国内著名的骨科中心进修深造，学术造诣高，临床经验丰富。目前采用中西医药物、物理、微创、开放手术以及康复治疗的阶梯治疗方法对关节周围疾病的诊疗已形成完整、有效的诊疗体系。已熟练开展各类髋、膝关节置换术及翻修术，下肢畸形矫正术，关节镜手术以及髋、膝关节周围骨折、肿瘤，骨盆骨折的治疗技术。

科室特色与优势

髋关节疑难疾病诊治：开展各种髋臼和股骨截骨方法治疗髋臼发育不良和股骨头坏死。股骨头坏死诊断和系列化治疗：包括中医中药治疗，西医药物治疗，物理治疗，保头手术治疗，关节置换治疗及康复治疗。以及各类复杂髋关节疾病的关节置换和翻修治疗。

膝关节疾病系列治疗：依据膝关节骨性关节炎不同时期及患者个体情况，制定了从保守治疗到膝关节周围截骨术、膝关节单髁置换及全膝关节置换的骨关节炎阶梯治疗方法。以及各类复杂膝关节疾病的关节置换和翻修治疗。

关节周围骨折诊治：髋膝关节周围的创伤也是我科的日常工作，包括骨盆、髋臼骨折；股骨近端、股骨粗隆、股骨颈骨折；股骨远端、胫骨近端骨折。

运动损伤的诊治：对各种肩、膝、髋关节运动损伤病变，如关节脱位、交叉韧带断裂、半月板损伤、髌骨复发性脱位，软骨损伤、肩袖损伤、冻结肩、各类滑膜炎、游离体，关节粘连，各种关节内骨折等运用关节镜手术进行治疗。

诊疗信息

住院地址：重庆市中医骨科医院储奇门院区（重庆市渝中区解放西路9号）住院部4楼

门诊地址：重庆市中医骨科医院较场口院区（重庆市渝中区新华路489号）206室

联系电话：023-63930370（护士站）、023-63930280（医生办公室）

撰稿：魏家华

审核：彭正刚、陈代娇

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